有一種致死率極高的疾病，它發(fā)病隱匿、悄無聲息、容易漏診，當突然發(fā)病時，救治難度極大，被譽為“最隱秘的危險殺手”，它就是——急性肺動脈栓塞。

77歲聾啞患者李大爺1月前因左下肢骨折導(dǎo)致全身多處壓瘡、肺部感染于近日入住我院重癥醫(yī)學(xué)科。當夜，患者突發(fā)呼吸困難、意識不清、血氧飽和度下降至60%左右、血壓下降至60/30mmHg左右，值班醫(yī)生晁鵬敏主治醫(yī)師立即向科主任張致蒼副主任醫(yī)師匯報病情，并進行氣管插管、有創(chuàng)機械通氣、擴容、去甲腎上腺素升壓等搶救治療，但患者生命體征無明顯改善，血氧飽和度依然維持在65-70%、血壓在70/40mmHg左右無法上升。

張主任立即組織人員進行搶救，給予患者急查凝血系列、D-二聚體、心梗三聯(lián)、心電圖、床旁胸片、心臟及血管彩超等，檢查化驗結(jié)果顯示僅D-二聚體較前升高1倍，其余結(jié)果均未見明顯異常。患者因缺氧和循環(huán)衰竭隨時都有生命危險，張主任沉著應(yīng)對嚴密分析病情，排除了急性心肌梗死、張力性氣胸、主動脈夾層，高度懷疑可能為急性肺動脈栓塞。隨后和家屬進行充分的溝通交流，并告知家屬患者目前的危險狀況，但由于生命體征極其不穩(wěn)定無法進行肺動脈造影，只能通過臨床診斷為急性肺動脈栓塞并進行溶栓治療來挽救患者生命，在取得家屬理解同意后，張主任和晁鵬敏主治醫(yī)師為患者制定了經(jīng)濟實用的尿激酶2小時溶栓方案。

值班護士陳月、劉存存迅速從藥房將尿激酶取回、配好后第一時間為李大爺進行靜脈溶栓，隨著尿激酶逐步進入李大爺體內(nèi)，4名醫(yī)護人員焦急的盯著心電監(jiān)護儀，感覺每分每秒都是漫長的期待。當溶栓進行到30分鐘時，護士陳月突然喊道：患者的血氧飽和度、血壓上升了。大家緊繃的神經(jīng)才得以放松，臉上露出了欣慰的笑容。溶栓進行到1小時，患者的血氧飽和度上升至90%、血壓上升至130/70mmHg。溶栓到2小時，患者血氧飽和度到100%、血壓上升至140/80mmHg，生命體征完全正常。李大爺于溶栓后第二天意識轉(zhuǎn)清，并順利脫機、拔管，經(jīng)數(shù)天的康復(fù)治療后，各項生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

此例肺動脈栓塞患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院重癥醫(yī)學(xué)科的團隊協(xié)作能力，通過準確的病情評估，及時調(diào)整治療方案，為危重患者的搶救贏得了寶貴的時間，同時標志著醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治急危重癥患者的能力再上新臺階。